江苏大学学生缓交学费申请表 |
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学院 |
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学 号 |
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姓名 |
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班级 |
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家庭电话 |
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家庭详细地址 |
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姓名 |
关系 |
工作单位 |
职务 |
月收入 |
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缴费情况 |
年级 |
一 |
二 |
三 |
四 |
合计 |
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已缴金额 |
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尚欠金额 |
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家庭经济 困难原因 |
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助学贷 款情况 |
年级 |
一年级 |
二年级 |
三年级 |
四年级 |
合计 |
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金额 |
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勤工助学情况 |
岗位 |
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累计金额 |
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学习情况 |
一年级 |
二年级 |
三年级 |
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(每学年综合测评名次) |
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大学期间获奖 或受助情况 |
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承诺交款时间、金额: 承诺人签字 父亲签字 母亲签字 年 月 日 |
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乡镇政府部门签字(盖章) 年 月 日 |
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学院意见 签字(盖章): 年 月 日 |
学校意见 (盖章): 年 月 日 |
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